陽蹻脈
循行:①起於足舟骨的後方②上行內踝的上面,③直上沿大腿內側,④經過陰部,⑤向上沿胸部內側,⑥進入鎖骨上窩,⑦上經人迎的前面,⑧過顴部,⑨到目內眥,與足太陽經和陽蹻脈相會合。
主要病候:多眠、癃閉,足內翻等證。
交會腧穴:照海穴、交信穴;睛明穴。
陽蹻脈
循行:①起於足跟外側,②經外踝上行腓骨後緣,沒股部外側和脅後上肩,過頸部上挾口角,進入目內眥,與陰蹻脈會合,再沿足太陽經上額,③與足少陽經合於風池。
主要病候:目痛從內眥始,不眠,足外翻等證。
交會腧穴:申脈穴、仆參穴、跗陽穴;居髎穴;臑俞穴;肩髃穴、巨骨穴;天髎穴;地倉穴、巨髎穴、承泣穴;睛明穴;風池穴。
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陰蹺脈
陰蹺者,足少陰之別脈,其脈起於跟中,足少陰然谷穴之後,(然谷在內踝前下一寸陷中)同足少陰循內踝下照海穴,(在內踝下五分)上內踝之上二寸,以交信為郄。(交信在內踝骨上,少陰前太陰後筋骨間)直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,至咽嚨,交貫衝脈,入頄內廉,上行屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺,五脈,會於睛明而上行。(睛明在目內眥外一分宛宛中)凡八穴。
張紫陽八脈經云:八脈者:衝脈在風府穴下,督脈在臍後,任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹺脈在尾閭前陰囊下,陽蹺脈在尾閭後二節,陰維脈在頂前一寸三分,陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,閉而不開,惟神仙以陽氣衝開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一氣之祖。採之惟在陰蹺為先,此脈才動,諸脈皆通。次督、任、沖三脈,總為經脈造化之源。而陰蹺一脈,散在丹經,其名頗多:曰天根、曰死戶、曰覆命關、曰酆都鬼戶、曰死生根,有神主之,名曰桃康,上通泥丸,下透湧泉。倘能知此,使真氣聚散,皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流於一身,貫通上下,和氣自然上朝,陽長陰消,水中火發,雪裡花開。所謂天根月窟閒來往,三十六宮都是春。得之者,身體輕健,容衰返壯,昏昏默默,如醉如癡,此其驗也。要知西南之鄉乃坤地,尾閭之前,膀胱之後,小腸之下,靈龜之上,此乃天地逐日所生,氣根產鉛之地也,醫家不知有此。
瀕湖曰:丹書論及陽精河車。皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說,未有專指陰蹺者。而紫陽八脈經所載經脈,稍與醫家之說不同。然內景隧道,惟返觀者能照察之,其言必不謬也。
陽蹺脈
陽蹺者,足太陽之別脈,其脈起於跟中,出於外踝下足太陽申脈穴。(在外踝下五分陷中,容爪甲白肉際)當踝後繞跟,以僕參為本。(在跟骨下陷中,拱足得之)上外踝上三寸,以附陽為郄。(在外踝上三寸,足太陽之穴也)直上循股外廉,循脅後髀。上會手太陽、陽維於臑腧。(在肩後大骨下胛上廉陷中)上行肩髆外廉,會手陽明於巨骨,(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中)會手陽明少陽於肩髃。(在髆骨頭,肩端上,兩骨罅陷宛宛中。舉臂取之有空)上人迎夾口吻,會手足陽明、任脈於地倉。(夾口吻旁四分,外如近下有微脈動處)同足陽明上而行巨窌,(夾鼻孔旁八分,直瞳子,平水溝)復會任脈於承泣。(在目下七分,直瞳子陷中)至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹺,五脈會於睛明穴。(見陰蹺下)從睛明上行入髮際,下耳後,入風池而終。(風池在耳後,夾玉枕骨下發際陷中)凡二十二穴。難經曰:蹺脈從足至目,長七尺五寸,合一丈五尺。
甲乙經曰:蹺脈有陰陽,何者當其數?曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,不當數者為絡。氣之在身也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈營其臟,而陽脈營其腑。如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。
二蹺為病
秦越人難經曰:陰絡者,陰蹺之絡;陰絡者,陽蹺之絡。陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急。
王叔和脈經曰:陰蹺脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩;陽蹺脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。
又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹺也。動苦腰背痛,叉為癲癇僵仆羊鳴,惡風偏枯、𤸷痹、身體強。又曰:微澀為風癇,並取陽蹺,在外踝上三寸,直絕骨是穴。(附陽穴也)
又曰:寸口脈後部左右彈者,陰蹺也。動苦癲癇、寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛,裡急,腰及髖窌下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。(髖,髀骨也。窌,腰下穴也)
又曰:癲癇瘛瘲,不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰。
張潔古曰:蹺者,捷疾也。二脈起於足,使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹺之絡;陽蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故名為陰蹺之絡。陰蹺為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和里病;陽蹺為病,陽急則狂走目不昧,表病里和。陰病則熱,可灸照海、陽陵泉,(在膝下一寸䯒外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此)陽病則寒,可針風池、風府。(風府在項後入髮際一寸,大筋內宛宛中,督脈,太陽、陽維之會也)又曰:在陽表者當汗之,在陰里者當下之。又曰:癲癇晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺。
素問腰痛論曰:腰痛不可舉者,申脈、僕參舉之。(太陽之穴,陽蹺之本也)又曰:會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人慾飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏。在蹺上郄下五寸橫居,視其盛者,出血。
王啟玄雲:足太陽之脈,循腰下會於後陰,故曰會陰。直陽之脈,挾脊下行,貫臀至膕,循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脈也。蹺,為陽蹺所生,申脈穴也。蹺上郄下,乃承筋穴也,即腨中央如外陷者中也。太陽脈氣所發,禁針刺,但視其兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺之出血。
又曰:昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言。刺內筋為三痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。
王啟玄雲:陰蹺起於然谷之後,上內踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸裡、缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,會於太陽、陽蹺而上行,故病狀如此。內筋,即陰蹺之郄,交信穴也。
素問繆刺論曰:邪客於足陽蹺之脈,令人目痛,從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏,(即申脈也)左刺右,右刺左,如人行十里頃而已。
靈樞經曰 目中赤痛,從內眥始,取之陰蹺。(交信穴也)
又曰:風痙反折,先取足太陽及膕中及血絡出血,若中有寒邪,取陰蹺及三毛上及血絡出血。
李瀕湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下,赤白際陷中,針三分,灸七壯。膕中,委中穴也。在曲膝後橫文中,針三分。陰蹺取交信穴,見前。三毛,大敦穴也。在足大指外側三毛中,肝脈之井也。針三分,灸三壯。血絡者,視其處有絡脈盛滿者,出其血也。
又曰:陰蹺、陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥。陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目,熱厥取足太陽、少陽。
甲乙經曰:人病目閉不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。
病目不得瞑者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑也。
靈樞曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先於四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰分間,行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一荊,陰陽已通,其臥立至。其方用流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸,置秫米一升、治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益以知為度。故其病新發者。覆杯則臥,汗出則已,久者三飲而已。
李瀕湖云:靈樞有云:足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開。又云:壯者血氣盛、肌肉滑,營衛不失其常,故晝精而夜瞑。老人氣血衰、氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不瞑。又云:多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。張子和云:思氣所至為不眠、為嗜臥。巢元方云:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠。王叔和脈經云:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應之。人夜臥,則脾不動搖,脈為之數疾也。一云:脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑,雖不言及二蹺,蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理。可互考者也。